不孕症是妇科常见的一种疾病之一。它严重困扰着那些要求生育的妇女。其中，输卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因之一。

　　未婚先孕  迫于世俗而引产

　　时年35岁的唐女士来自四川，十年前随夫一起来上海务工，一直住在上海嘉定区。

　　1992年，唐女士经朋友介绍认识了现在的丈夫，二人一见如故，在后来的频繁约会中，二人间的感情也不断升温，并私定终身偷食了禁果。1993年年初唐女士意外有喜了，想到自己就要当妈妈了很是兴奋。二人向双方父母表明心迹并筹备婚事，唐女士的父母得知女儿未婚先孕很是气恼，这在当时当地来说是件伤风败俗的事，传统观念根深蒂固的父母强烈要求唐女士堕胎。唐女士很不乐意，为此哭了无数次，不管她怎么求，父母就是不松口。双方的拉钜战打了几个月，唐女士始终还是拗不过父母，被带到了一家诊所做流产。

　　诊所很小，环境也很差，只有一个自称医生的中年妇女坐诊。因为执拗得太久，唐女士腹中的胎儿当时已经四个月了，那个医生说只能做引产。做完引产后的唐女士一直腹痛不止，不得已只好又做了一次清宫术。因为诊所的条件，唐女士当时很是后怕，总担心日后会落下后遗症。她的担心在引产后没多久就证实了，面临身心创伤，唐女士欲哭无泪。幸好在治疗过程中一直有男友相伴，他们也就在那时办理了结婚手续。

　　12年不孕  宫、腹腔镜终解迷

　　唐女士夫妇婚后不久也加入了外出务工的队伍到了上海，二人仍如婚前一样，夫唱妇随，恩爱无比，唯一让他们伤神的婚后一直未孕。他们只得领养了一个女儿，以慰藉双方父母。

　　看着一天天长大的女儿，唐女士总有一种说不出的感觉，仍旧想自己能生育一个孩子。可为什么结婚前能怀孕，这婚结了反倒不能怀孕了呢？回想起婚前的引产，唐女士总是心有余悸，她总怀疑自己的不孕和那个引产有关，并对小诊所有了一种恐惧感。

　　为了查明自己不孕的原因，夫妻俩决定去专科医院做个检查。来到医院，医生根据唐女士的以往病史为其做了相关初步检查。B超检查显示：宫腔内有增强光团，疑为钙化点。数字化动态造影显示：右侧输卵管阻塞，左侧通而不畅。

　　综合唐女士初步检查结果，医生决定为其进一步做宫、腹腔镜联合诊治术，以确诊宫腔病变及疏通输卵管。宫腔镜检查发现子宫内有大量息肉，以及一小堆胎儿骨头，于是在宫腔镜下将息肉切除，并剔除了在宫腔内残留了12年之久的胎骨。医生还利用腹腔镜为其进行输卵管疏通术。

　　据介绍，正常引产是胎儿完整地排出产道的，当年的手术详情已不可知。但那些遗留在子宫里的胎骨，紧紧附着在子宫内膜上，使受精卵无法“生根发芽”，这是唐女士不孕的主要原因，在经宫、腹腔镜术后，唐女士将在不久的将来受孕。

　　【相关链接】

　　什么是输卵管阻塞性不孕症

　　受孕是个很复杂的过程。它要求精卵相合形成受精卵，最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕经过中一个重要的环节。这个任务是由输卵管来完成的。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。

　　输卵管阻塞是女性不孕的头号大敌，为什么这么说呢?这是因为，据调查统计，输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的30%以上，其中阻塞又是最常见的。输卵管不同最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。

　　输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的30%以上，其中阻塞又是最常见的。

　　输卵管不通的原因都有哪些呢?

　　最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。其次，有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞，总之，这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。

　　“三镜一丝”治疗女性不孕

　　“三镜一丝”是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝技术的统称。三镜联合运用的最大好处是，能对输卵管阻塞严重的不孕患者做到全程探查，有效清理各种病理物，并且协助导丝进行介入疏通。与传统的宫•腹腔镜联合探查术相比，“三镜一丝”对难治性输卵管阻塞疾病的治疗，针对性更强。因为输卵管镜是唯一能够进入输卵管内部进行清晰探查的纤维镜设备，对内部的微观病变可以反映得更为真实准确。此外，输卵管镜的应用还具有创伤小、成功率高、并发症少等诸多优势。导丝在可视状态下准确进入阻塞部位、疗效可靠。治疗无放射性，无辐射，避免了对“准妈妈”的伤害，完全避免了传统治疗中的反复通水、通气带来的痛苦和疗效不确定，不需开刀，住院３－４天，治疗时间仅需３０分种。

　　诊疗范围：
　　１、不孕不育：输卵管不通、盆腔粘连、宫颈疾病能主其他原因引起的不孕症；
　　２、妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、急慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等；

　　Cook导丝的优点：
　　①手术时间短：整台手术只需1小时左右；
　　②术后恢复快：采用直视进行手术，不损伤输卵管，恢复快；
　　③同步诊断治疗其他疾病：医生通过电视屏幕的直观清晰地发现导致不孕不育的其它原因，可直接对准病灶部位，如子宫肌瘤、多囊卵巢囊肿、子宫内膜异位症等进行治疗。

　　专家提醒：这项技术是近几年在国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞不孕症的新技术，具有里程碑的意义。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取的都是反复的通水、通气，患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况，这样给患者造成许多不必要的麻烦。而COOK导丝介入系统治疗输卵管梗阻是在可视的状态下进行操作，患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。

　　【专家介绍】
　　田海琴 妇产科副主任医师，毕业于上海铁道医学院医疗系，曾在北京协和医院进修学习，多次参加国际性和国内学术交流，发表国家级论文多篇，具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，能熟练掌握女性各种妇科疑难杂症的诊疗，擅长宫腹腔镜手术，尤其在不孕症的诊疗方面有独到之处。